Nom et Prénom

Nom de l'entreprise

Adresse domiciliaire du demandeur

Adresse e-mail professionnel

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Service d'affectation ou entité

Expatrié ExpatriéNonOui

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Pouvez-vous communiquer en français ( pour donner des instructions )? Pouvez-vous communiquer en français ( pour donner des instructions )?OuiNon

Adresse en France (Domicile)

Numéro de téléphone

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Mode de garde privilégié Mode de garde privilégié Assistante maternelle agréée Maison d'Assistante maternelle agréée Agence de babysitting Babysitter étudiant.e Auxiliaire parentale Centre aéré Garde partagée Micro-crèche Garderie

Date de début de garde souhaitée (Ex : 15/12/2019)

Nombre d'enfant.s de 3 à 14 ans

Nombre d'enfant.s de 0 à 3 ans

Fréquence des gardes Fréquence des gardes Du lundi au vendredi Les soirs et week-end Autre

Information supplémentaire

Estimation du budget selon le mode de garde trouvé (ex : 4€/h, "budget inconnu")

Indiquer toute fréquence autre que celles proposées